什么是阴道前壁膨出

阴道前壁膨出是指由于盆底支持组织松弛或损伤，导致阴道前壁向阴道口或阴道外突出的现象，通常与膀胱膨出同时发生。主要诱因有妊娠分娩损伤、长期腹压增加、年龄增长雌激素水平下降等，临床表现为阴道口肿物脱出、排尿困难、尿频尿急等症状。

1、妊娠分娩损伤

多次阴道分娩或难产可能导致盆底肌肉、筋膜过度牵拉撕裂。分娩过程中胎头压迫使耻骨膀胱宫颈筋膜延伸变薄，产后若恢复不良易导致阴道前壁支持力减弱。轻度膨出可通过凯格尔运动强化盆底肌，中重度需结合子宫托或阴道前壁修补术治疗。

2、长期腹压增高

慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等持续腹压增加行为，会使膀胱尿道连接处下移。长期压力可导致盆底韧带松弛，表现为站立时阴道肿物突出，平卧时回缩。需消除诱因并配合生物反馈治疗，必要时使用聚丙烯网片行盆底重建术。

3、雌激素缺乏

绝经后雌激素水平下降使阴道黏膜萎缩、结缔组织弹性降低。患者常伴外阴干燥瘙痒，膨出程度随年限加重。局部应用雌三醇乳膏可改善黏膜厚度，联合激光治疗能刺激胶原再生。严重者需行阴道封闭术或骶棘韧带固定术。

4、先天发育异常

少数患者因先天性盆底筋膜薄弱或神经肌肉发育不良，年轻时即出现膨出症状。可能合并压力性尿失禁，尿动力学检查显示膀胱颈过度活动。建议早期进行盆底电刺激治疗，避免症状进展。

5、医源性因素

盆腔手术如全子宫切除术后，阴道顶端失去悬吊支撑可能引发前壁膨出。术后6周内应避免提重物，发生脱垂时可使用子宫托或行骶骨阴道固定术。术后配合阴道哑铃训练有助于恢复支撑功能。

日常应避免长时间站立或负重，控制体重以减少腹压。摄入足够膳食纤维预防便秘，咳嗽时交叉双腿减轻盆底压力。绝经女性可适量补充大豆异黄酮，坚持每日盆底肌锻炼。出现排尿异常或明显下坠感应及时就诊，根据膨出分度选择保守治疗或手术方案。