王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
流产可能由胚胎染色体异常、母体生殖系统疾病、内分泌紊乱、感染因素及不良生活习惯等原因引起。流产通常表现为阴道流血、下腹疼痛等症状,需根据具体原因采取针对性治疗。
胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因,约占自然流产的50-60%。可能与父母染色体异常或受精卵分裂错误有关,通常表现为孕早期无征兆的胚胎停育。确诊需通过绒毛或胚胎组织基因检测,治疗上以清宫术为主,术后可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进子宫恢复,反复流产者建议夫妻双方进行遗传咨询。
子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等解剖结构异常可能影响胚胎着床发育。其中纵隔子宫、双角子宫等先天性畸形可能导致中期流产,宫颈机能不全常引发无痛性晚期流产。可通过超声或宫腔镜检查确诊,治疗包括宫颈环扎术、子宫整形术等,术后可配合黄体酮软胶囊进行黄体支持。
黄体功能不足、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌问题会导致孕激素分泌不足。典型表现为孕早期反复阴道少量出血,可通过血清孕酮、甲状腺功能检测诊断。治疗需遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮注射液等药物补充激素,同时配合滋肾育胎丸等中成药调理。
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染可能直接损害胚胎发育。生殖道感染如细菌性阴道病、支原体感染可能引发宫缩导致流产,常伴有分泌物异常异味。确诊需进行病原体检测,治疗可选用阿奇霉素分散片、克林霉素磷酸酯阴道凝胶等抗生素,严重感染者需静脉用药。
孕期吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因可能增加流产风险。接触甲醛、放射线等有毒物质或从事重体力劳动也可能诱发流产。建议孕前3个月开始补充叶酸片,避免接触有害环境,保持规律作息。出现先兆流产症状时需立即卧床休息,必要时遵医嘱使用固肾安胎丸等保胎药物。
备孕期间应完善孕前检查,包括TORCH筛查、甲状腺功能检测及妇科超声。孕期避免剧烈运动和精神紧张,注意观察阴道分泌物变化。既往有流产史者再次怀孕后需加强监测,孕早期可遵医嘱进行适当的孕激素支持治疗。出现持续腹痛或出血量超过月经量时需立即就医,流产后建议间隔3-6个月再备孕以保证子宫内膜充分修复。