王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
贫血严重可能导致器官缺氧、心力衰竭、认知功能障碍等危害。长期严重贫血可能由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、慢性病贫血等原因引起,需根据病因采取针对性治疗。
血红蛋白水平显著降低时,血液携氧能力下降,可能导致脑、心脏、肾脏等重要器官供氧不足。脑缺氧可能引发头晕、注意力不集中,心肌缺氧可表现为活动后心悸、胸闷。需通过血常规、铁代谢等检查明确贫血类型,缺铁性贫血可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服溶液、蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物胶囊等补铁药物。
长期严重贫血会增加心脏负荷,导致代偿性心率加快和心输出量增加,可能引发贫血性心脏病。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等症状。需通过超声心动图评估心功能,同时治疗原发病,如巨幼细胞性贫血需补充叶酸片或维生素B12注射液。
慢性重度贫血可能影响大脑认知功能,尤其对儿童智力发育和老年人认知能力损害显著。表现为记忆力减退、学习能力下降等。需监测血红蛋白水平,再生障碍性贫血患者可能需使用环孢素软胶囊、司坦唑醇片等药物刺激造血。
严重贫血会削弱免疫功能,增加感染风险。溶血性贫血患者可能出现黄疸、发热等症状,需避免感染诱发溶血加重。可遵医嘱使用泼尼松片控制免疫性溶血,必要时输注洗涤红细胞。
孕妇严重贫血可能增加早产、低出生体重儿等风险。需定期监测血红蛋白,缺铁孕妇可选用复方硫酸亚铁叶酸片,同时补充维生素C促进铁吸收,避免与钙剂同服影响铁剂效果。
贫血患者应保证均衡饮食,适量摄入红肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和维生素B12的食物。避免浓茶、咖啡影响铁吸收,适度进行有氧运动增强心肺功能,但需避免过度劳累。出现面色苍白、乏力加重等症状时应及时复查血常规,调整治疗方案。长期贫血患者需每3-6个月随访,监测铁蛋白、网织红细胞等指标变化。