人流后45天没来月经是怎么回事

人流后45天没来月经可能与子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱、宫腔粘连、妊娠组织残留、精神压力等因素有关，可通过激素治疗、宫腔镜手术、心理疏导等方式干预。建议及时就医明确原因。

1. 子宫内膜修复延迟

人工流产手术可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜修复时间延长。表现为术后阴道出血持续时间超过10天，伴随下腹隐痛。可通过超声监测内膜厚度，遵医嘱使用戊酸雌二醇片促进内膜生长，或服用益母草颗粒帮助子宫收缩。

2. 内分泌紊乱

妊娠终止后下丘脑-垂体-卵巢轴功能未及时恢复，可能出现促卵泡激素水平低下。常见潮热、情绪波动等症状。需检测性激素六项，必要时使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行人工周期治疗，配合谷维素片调节植物神经功能。

3. 宫腔粘连

手术创伤导致宫腔前后壁粘连时，经血无法排出。多数伴随周期性腹痛但无月经来潮。通过宫腔镜检查确诊，轻度粘连可放置宫腔支撑球囊，重度需行宫腔粘连电切术，术后口服屈螺酮炔雌醇片预防复发。

4. 妊娠组织残留

流产不全时残留绒毛组织持续分泌人绒毛膜促性腺激素，抑制月经恢复。典型症状为不规则阴道流血伴HCG阳性。需超声确认后行清宫术，术后注射缩宫素注射液，联合头孢克肟分散片预防感染。

5. 精神压力

焦虑抑郁情绪通过影响促性腺激素释放激素分泌干扰月经。可能伴随失眠、食欲改变。建议通过正念训练缓解压力，必要时在心理科医师指导下使用盐酸帕罗西汀片，配合逍遥丸疏肝解郁。

术后应注意保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，避免盆浴和性生活至少1个月。饮食上多摄入动物肝脏、菠菜等富含铁元素食物，预防贫血。适当进行散步等低强度运动促进盆腔血液循环，但需避免剧烈运动。若出现发热、腹痛加剧或异常分泌物需立即复诊。