糖尿病低血糖怎么治疗

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刘福强 副主任医师

刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院  内分泌科

糖尿病低血糖可通过调整饮食、口服葡萄糖、静脉注射葡萄糖、调整降糖药物、胰高血糖素注射等方式治疗。

1、调整饮食

发生低血糖时需立即进食含15-20克快速升糖碳水化合物的食物,如葡萄糖片4-6片或含糖饮料150-200毫升。症状缓解后应补充长效碳水化合物如面包1-2片或饼干5-6块,防止血糖再次下降。建议糖尿病患者随身携带糖果以备不时之需。

2、口服葡萄糖

可选用葡萄糖粉剂(如三诺葡萄糖粉)15-20克冲服,或口服葡萄糖凝胶(如雅培葡萄糖凝胶)1支。若10分钟后血糖仍低于3.9mmol/L需重复给药。注意服用后需静卧休息,避免立即活动导致血糖波动。

3、静脉注射葡萄糖

适用于意识障碍患者,常用50%葡萄糖注射液20-40ml静脉推注。注射后需持续监测血糖变化,必要时建立5%-10%葡萄糖静脉维持输液。该措施需在医疗机构由医护人员操作,禁止自行实施。

4、调整降糖药物

频繁发生低血糖者需就医调整胰岛素(如甘精胰岛素)或口服降糖药(如格列美脲)剂量。医生可能建议改用低血糖风险较小的药物(如西格列汀),或安装动态血糖监测系统实时预警低血糖风险。

5、胰高血糖素注射

严重低血糖昏迷时可肌注胰高血糖素(如礼来胰高血糖素笔)1mg,家属需掌握注射方法。该药物能使肝糖原迅速分解升糖,但使用后仍需送医处理潜在病因。建议糖尿病患者家属定期参加急救培训。

糖尿病患者应规律监测血糖,运动前后检测血糖水平,避免空腹运动。外出时随身携带糖尿病急救卡,注明用药信息和紧急联系人。定期复查糖化血红蛋白,与医生保持沟通调整治疗方案。注意低血糖症状个体差异,部分患者可能表现为烦躁、视物模糊等非典型症状,需加强自我观察。