袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲状腺疾病可能引发代谢紊乱、心血管损害、生育障碍等多系统危害,常见危害主要有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节恶性病变、甲状腺炎相关并发症、甲状腺危象等。
甲状腺激素分泌过多会导致心悸、消瘦、多汗等高代谢症状,可能诱发心房颤动、骨质疏松等并发症。长期未控制可能引发甲亢性心脏病,表现为心律失常或心力衰竭。常用治疗药物包括甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,需定期监测肝功能。
甲状腺激素不足可引起乏力、畏寒、记忆力减退,严重时导致粘液性水肿昏迷。儿童患者可能出现智力发育迟缓,孕妇易发生流产或胎儿神经发育异常。需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗,并定期调整剂量。
约5%-15%甲状腺结节存在恶变风险,可能侵犯喉返神经引起声音嘶哑,或转移至颈部淋巴结。超声引导下细针穿刺是主要诊断手段,确诊后需根据分期选择甲状腺全切术或放射性碘治疗。
桥本甲状腺炎可能合并淋巴瘤,亚急性甲状腺炎常伴剧烈颈痛和发热。部分患者会出现一过性甲亢或永久性甲减,需根据病程阶段使用泼尼松片或甲状腺激素替代治疗。
甲亢未控制时可能因感染、手术等诱因发生危象,表现为高热、谵妄、心力衰竭等,死亡率较高。需紧急使用碘剂、β受体阻滞剂和糖皮质激素,必要时进行血浆置换治疗。
建议甲状腺疾病患者每3-6个月复查甲状腺功能和超声,避免高碘或低碘饮食。出现颈部肿块、心慌、体重骤变等症状应及时就诊,妊娠期需加强甲状腺指标监测。规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定,切忌自行调整药物剂量。