王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
坏血病主要表现为皮肤黏膜出血、牙龈肿胀出血、伤口愈合缓慢等症状。坏血病通常由长期缺乏维生素C引起,可能导致贫血、骨骼病变等并发症。
皮肤出现瘀点或瘀斑是坏血病的典型表现,多发生于受压或摩擦部位如四肢。毛细血管脆性增加导致轻微外伤后易出血,可能伴随皮下血肿。患者需增加富含维生素C的食物摄入,如柑橘类水果、西蓝花等。
牙龈呈紫红色肿胀,刷牙或进食时易出血,严重者可见牙龈坏死。这与胶原蛋白合成障碍导致结缔组织脆弱有关。建议使用软毛牙刷清洁口腔,可遵医嘱使用维生素C片辅助治疗。
创伤后伤口难以愈合,甚至旧伤重新裂开。维生素C缺乏影响胶原纤维形成,导致组织修复能力下降。患者应避免外伤,必要时可遵医嘱使用维生素C注射液促进愈合。
儿童可能出现骨骼生长障碍、骨骺分离,成人易发生骨质疏松。维生素C缺乏影响成骨细胞活性,导致骨基质形成异常。需通过X线检查评估骨骼状况,并补充维生素C联合钙剂治疗。
伴随乏力、食欲减退、低热等非特异性表现,严重者可出现贫血。长期维生素C缺乏影响铁吸收和血红蛋白合成。建议检测血清维生素C水平,必要时静脉补充维生素C注射液。
预防坏血病需保证每日摄入足量维生素C,成人推荐每日100毫克。多食用新鲜蔬菜水果如猕猴桃、草莓、青椒等,避免长时间高温烹调。出现疑似症状应及时就医,严重者需在医生指导下使用维生素C制剂,治疗期间定期监测凝血功能和营养指标。哺乳期妇女、吸烟者及消化吸收障碍患者应特别注意维生素C补充。