婴儿拉水样便怎么回事

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张文同 主任医师

张文同主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿外科

婴儿拉水样便可能由喂养不当、肠道感染、乳糖不耐受、食物过敏、轮状病毒感染等原因引起,可通过调整饮食、补充水分、使用药物等方式治疗。

1、喂养不当

喂养过量或配方奶冲调过浓可能导致婴儿胃肠负担加重,引发水样便。表现为排便次数增多、粪便稀薄。家长需按需喂养,避免过度进食,母乳喂养者注意母亲饮食清淡。若症状持续,可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。

2、肠道感染

细菌或病毒感染如大肠杆菌感染可损伤肠黏膜,导致水样便伴发热或呕吐。需及时就医进行大便检测,确诊后可选用蒙脱石散保护肠黏膜,配合口服补液盐Ⅲ预防脱水。避免自行使用抗生素。

3、乳糖不耐受

先天性或继发性乳糖酶缺乏会使母乳或奶粉中的乳糖无法分解,产生水样酸臭便。家长可暂时改用无乳糖配方奶粉,或遵医嘱添加乳糖酶滴剂。同时监测体重增长情况,必要时进行尿半乳糖检测。

4、食物过敏

牛奶蛋白过敏常见于配方奶喂养婴儿,表现为水样便伴湿疹或血丝。家长需严格回避过敏原,选择深度水解蛋白奶粉,严重过敏者需使用氨基酸配方粉。可配合盐酸西替利嗪滴剂缓解过敏症状。

5、轮状病毒感染

秋季高发的轮状病毒肠炎会引发蛋花汤样水便,伴有喷射性呕吐。目前无特效抗病毒药物,以对症治疗为主。可口服补液盐预防脱水,使用消旋卡多曲颗粒减少肠道分泌。重症需住院静脉补液。

家长需密切观察婴儿精神状态、尿量和肛周皮肤情况,记录排便次数与性状。每次排便后及时清洁臀部并涂抹护臀霜,防止尿布皮炎。母乳喂养母亲应避免进食生冷油腻食物,人工喂养者注意奶具消毒。若出现持续发热、血便、嗜睡或超过8小时无尿,须立即就医。未明确病因前不建议自行使用止泻药物。