何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
左耳听不见可能由耵聍栓塞、突发性耳聋、中耳炎、耳外伤、听神经瘤等原因引起,可通过清理耳道、药物治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
耳道内耵聍积聚可能堵塞外耳道导致传导性听力下降,常伴有耳闷胀感或耳鸣。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生用专业器械取出,避免自行掏耳造成损伤。若合并感染需配合氧氟沙星滴耳液抗炎治疗。
可能与内耳微循环障碍或病毒感染有关,表现为72小时内突然发生的感音神经性聋,可能伴随眩晕或耳鸣。需尽早使用甲钴胺片营养神经、银杏叶提取物注射液改善微循环,必要时联合地塞米松磷酸钠注射液抗炎治疗。
化脓性中耳炎可能因咽鼓管功能障碍导致鼓室积液,出现耳痛、耳闷及听力减退。急性期可选用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。慢性反复发作者需考虑鼓膜修补术。
头部撞击或气压伤可能造成鼓膜穿孔或听骨链损伤,表现为耳痛、耳漏及传导性聋。小穿孔多可自愈,大穿孔需行鼓室成形术。外伤后需避免耳道进水,可使用左氧氟沙星滴耳液预防感染。
桥小脑角区肿瘤压迫听神经可能导致进行性听力下降,早期表现为单侧高频听力丧失。确诊需通过头颅MRI检查,小型肿瘤可采取伽马刀治疗,较大肿瘤需行乙状窦后入路肿瘤切除术。
日常应避免长时间佩戴耳机,接触噪音时做好防护。游泳或洗头时使用耳塞防止进水,勿用尖锐物品掏耳。出现听力下降伴随眩晕、面瘫等症状时须立即就诊。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病,定期进行听力筛查。恢复期可适当补充维生素B族及锌元素,有助于听觉神经修复。