反流性食管炎咳嗽怎么办

反流性食管炎咳嗽可通过调整饮食、抬高床头、药物治疗、控制体重、戒烟戒酒等方式缓解。反流性食管炎咳嗽通常由胃酸反流刺激食管黏膜、食管敏感性增高、食管括约肌功能障碍、胃排空延迟、长期吸烟饮酒等因素引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免巧克力、咖啡、浓茶等可能降低食管括约肌压力的食物。建议选择低脂易消化食物，如燕麦粥、蒸蛋羹等，进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食。每日可分5-6次少量进食，餐后2小时内避免平卧。

2、抬高床头

睡眠时将床头抬高15-20厘米，可利用专用垫块或调节床架高度实现。抬高体位可利用重力作用减少夜间胃酸反流，缓解卧位时咳嗽症状。避免使用过高枕头，以免增加腹部压力。建议睡前3小时停止进食，左侧卧位有助于减少反流。

3、药物治疗

可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片，或促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸保护食管黏膜。用药需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。

4、控制体重

腹型肥胖会增加腹压促进胃酸反流，可通过合理饮食和适度运动将体重指数控制在18.5-23.9之间。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，避免仰卧起坐等增加腹压的运动。减重应循序渐进，每周减重不超过0.5-1公斤。

5、戒烟戒酒

烟草中的尼古丁会松弛食管下括约肌，酒精会刺激胃酸分泌并损伤食管黏膜。戒烟可显著改善反流症状，戒酒需避免所有含酒精饮品。可寻求专业戒烟门诊帮助，必要时使用尼古丁替代疗法。戒断期间可能出现短暂咳嗽加重，通常2-4周后缓解。

反流性食管炎咳嗽患者日常应避免穿紧身衣物和腰带，保持规律作息，避免焦虑紧张情绪。如咳嗽持续超过4周或出现吞咽疼痛、呕血、消瘦等症状，应及时消化内科就诊。长期未规范治疗可能引发食管狭窄、Barrett食管等并发症，需定期胃镜随访。