黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
排黑便可能与上消化道出血、铁剂补充、食用深色食物等因素有关。
上消化道出血是排黑便的常见原因之一,血液在消化道内经过消化液作用后,血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁,导致粪便呈现黑色柏油样外观。这种情况通常伴有呕血、头晕、乏力等症状,常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病。治疗上可使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物,必要时需进行内镜下止血或手术治疗。铁剂补充也可能导致排黑便,铁剂在肠道内未被完全吸收时会与硫化物反应产生黑色硫化铁,这种情况属于正常现象,通常无须特殊处理。食用动物血制品、蓝莓、黑芝麻等深色食物后,食物中的色素未被完全消化吸收也可使粪便暂时变黑,停止食用后即可恢复正常。某些中药如复方丹参片、活性炭制剂等药物代谢产物也可使粪便颜色变深。此外,消化道肿瘤如胃癌、结肠癌等疾病晚期出现上消化道出血时也可表现为黑便,这种情况往往伴有消瘦、贫血等全身症状。
建议出现不明原因黑便时及时就医检查,完善粪便潜血试验、胃镜等检查明确病因。日常生活中应注意观察排便习惯改变,避免长期服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物,保持规律饮食,适量补充富含维生素C的新鲜蔬菜水果有助于铁剂吸收。若确诊为上消化道出血,应严格遵医嘱治疗,避免进食辛辣刺激性食物,注意休息,定期复查。