冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
子宫糜烂一般是指宫颈柱状上皮异位,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。宫颈柱状上皮异位可能与激素水平变化、慢性炎症刺激、分娩损伤等因素有关,通常表现为白带增多、接触性出血等症状。
对于轻度宫颈柱状上皮异位,可遵医嘱使用保妇康栓、消糜栓、抗宫炎片等药物。保妇康栓具有行气破瘀、生肌止痛的功效,适用于湿热瘀滞所致的带下病。消糜栓能清热解毒、燥湿杀虫,可用于湿热下注所致的带下病。抗宫炎片可清热祛湿、止带,适用于慢性宫颈炎引起的症状。药物治疗期间需避免性生活,保持外阴清洁。
中重度患者可选择激光治疗、冷冻治疗等物理方法。激光治疗通过高温使病变组织凝固坏死脱落,促进新生鳞状上皮覆盖。冷冻治疗利用低温使病变组织冷冻坏死,适用于面积较大的糜烂面。物理治疗后可能出现阴道排液、少量出血等反应,需遵医嘱进行术后护理,2个月内禁止盆浴和性生活。
对于合并宫颈上皮内瘤变或药物治疗无效者,可考虑宫颈锥切术、利普刀手术等。宫颈锥切术可切除病变的宫颈组织,适用于高级别鳞状上皮内病变。利普刀手术通过高频电波切除病变组织,具有出血少、恢复快的优点。术后需定期复查,监测创面愈合情况。
中医认为宫颈糜烂多因湿热下注、脾虚湿盛所致,可选用完带汤、止带方等中药方剂调理。完带汤具有健脾益气、升阳除湿的功效,适用于脾虚湿盛型患者。止带方能清热利湿止带,对湿热下注型效果较好。配合艾灸关元、气海等穴位,可增强治疗效果。
保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液冲洗阴道。选择棉质内裤并勤换洗,经期勤换卫生巾。规律作息,适当运动增强免疫力。饮食宜清淡,多摄入新鲜蔬菜水果,少食辛辣刺激食物。定期进行妇科检查,发现问题及时治疗。
宫颈柱状上皮异位患者应注意个人卫生,避免不洁性生活。治疗期间严格遵医嘱,不可擅自停药或更改治疗方案。物理治疗后1-2个月需复查,评估治疗效果。术后3-6个月应进行宫颈癌筛查,排除恶性病变可能。出现异常阴道出血、分泌物异味等症状时应及时就诊。平时可通过瑜伽、慢跑等适度运动增强体质,保持乐观心态有助于疾病康复。