于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
萎缩性胃炎可能由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫异常、长期药物刺激、饮食生活习惯等因素引起。萎缩性胃炎是胃黏膜腺体减少或消失的慢性炎症,可通过胃镜检查确诊,建议患者及时就医明确病因并接受规范治疗。
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要病因之一。该细菌会破坏胃黏膜屏障,导致胃酸直接损伤胃壁,长期感染可能诱发胃黏膜萎缩。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀等症状。确诊需通过碳13/14呼气试验或胃黏膜活检,治疗需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物联合根除。
十二指肠内容物反流入胃会损伤胃黏膜,胆汁中的胆盐和胰酶可能溶解胃黏膜上皮细胞脂质膜,长期刺激可导致腺体萎缩。患者常表现为口苦、上腹灼痛,进食后加重。胃镜检查可见胆汁淤积,治疗需使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁,配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。
自身免疫性胃炎患者体内产生抗壁细胞抗体,攻击胃底腺的壁细胞,导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。这类患者可能伴随恶性贫血,血清学检查可发现内因子抗体阳性。治疗需定期注射维生素B12注射液,并使用硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。
非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等可能抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护机制。长期服用这类药物可能引发药物性胃炎,逐步发展为萎缩性病变。高危人群应配合使用雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂进行预防性保护。
长期摄入高盐、腌制、烟熏食品可能损伤胃黏膜,其中的亚硝酸盐等物质具有致癌性。吸烟会减少胃黏膜血流,酒精则直接刺激胃壁。这类患者需调整饮食结构,增加新鲜蔬菜水果摄入,必要时遵医嘱使用康复新液促进黏膜修复。
萎缩性胃炎患者应建立规律饮食习惯,避免过饥过饱,减少辛辣刺激食物摄入。建议选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白,适量食用猴头菇、山药等具有黏膜保护作用的食材。定期复查胃镜监测病变进展,若出现消瘦、黑便等预警症状需立即就医。日常可进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动,但应避免餐后立即平卧。