急性胰腺炎和胰腺癌的区别

急性胰腺炎与胰腺癌是两种性质完全不同的胰腺疾病，前者属于炎症性疾病，后者属于恶性肿瘤，主要区别体现在病因、症状、病程及治疗方式等方面。

一、病因差异

急性胰腺炎多由胆石症、酗酒或高脂血症等诱发，导致胰酶异常激活引发胰腺自身消化。胰腺癌则与吸烟、慢性胰腺炎、遗传因素等相关，是胰腺细胞恶性增殖的结果。两者发病机制无直接关联，但慢性胰腺炎可能增加胰腺癌风险。

二、症状特点

急性胰腺炎表现为突发上腹剧痛、恶心呕吐，疼痛常向背部放射，伴随血淀粉酶显著升高。胰腺癌早期症状隐匿，进展后出现持续性腹痛、体重骤降、黄疸及脂肪泻，疼痛多为钝痛且夜间加重，肿瘤标志物CA19-9可能升高。

三、病程进展

急性胰腺炎病程短，多数经治疗1-2周可缓解，重症可能出现胰腺坏死等并发症。胰腺癌呈进行性发展，确诊时多属中晚期，自然病程通常不超过1年，五年生存率不足10%。

四、影像学表现

CT检查中急性胰腺炎可见胰腺弥漫性肿大、胰周渗出，增强扫描显示胰腺灌注不均。胰腺癌则表现为局部肿块伴胰管扩张，增强后呈低密度影，可能伴有肝转移或淋巴结肿大。

五、治疗原则

急性胰腺炎以禁食、抑酶、抗感染等保守治疗为主，重症需手术清创。胰腺癌需手术切除联合放化疗，但仅20%患者有手术机会，晚期以姑息治疗为主，常用药物包括吉西他滨注射液、白蛋白结合型紫杉醇等。

日常需警惕持续性上腹不适或体重下降，及时进行腹部超声或CT筛查。急性胰腺炎患者应严格戒酒、控制血脂，胰腺癌高危人群需定期体检。两类疾病均需专科诊疗，不可自行用药延误病情。