何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
儿童鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式进行根治和调理。儿童鼻炎通常由过敏反应、感染、鼻腔结构异常、免疫功能紊乱、遗传等因素引起。
儿童过敏性鼻炎多由尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原诱发。家长需保持室内清洁,定期清洗床单被套,使用防螨材料包裹寝具。避免在花粉季节频繁开窗,减少带儿童到花草密集的场所活动。对宠物毛发过敏者应避免饲养猫狗等动物。症状发作时可遵医嘱使用氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂等抗组胺药物。
使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗能清除分泌物和过敏原,减轻黏膜水肿。家长可选择儿童专用洗鼻器,每天1-2次用温热盐水冲洗,水温控制在35-37℃。急性发作期可增加至每日3-4次,冲洗后配合使用内舒拿鼻喷雾剂等局部糖皮质激素。注意冲洗力度不宜过大,避免导致中耳炎。
细菌感染引起的鼻炎需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒等抗生素。过敏性鼻炎可联合使用孟鲁司特钠颗粒等白三烯受体拮抗剂。鼻塞严重时短期应用呋麻滴鼻液改善通气,但连续使用不超过7天。用药期间家长需观察是否出现嗜睡、头痛等不良反应。
对尘螨等明确过敏原导致的顽固性鼻炎,可考虑脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐渐提高机体耐受性。疗程通常需要3-5年,有效率可达70-80%。治疗期间需严格遵循医嘱,家长应随身携带肾上腺素笔以防严重过敏反应。
腺样体肥大合并鼻炎患儿若出现睡眠呼吸暂停、颌面发育异常,需行腺样体切除术。严重鼻中隔偏曲或鼻息肉患者可能需鼻内镜手术矫正。术后需定期复查,配合布地奈德鼻喷雾剂等药物预防复发。手术干预需严格评估适应证,通常作为最后选择。
儿童鼻炎调理需注重日常护理,保持室内湿度在50-60%,冬季使用加湿器避免干燥。饮食上多补充维生素C丰富的柑橘类水果和富含Omega-3的深海鱼,减少冷饮及辛辣刺激食物摄入。鼓励适量运动增强体质,但雾霾天应避免户外活动。每年定期检测过敏原谱变化,症状持续不缓解或伴发热、脓涕时需及时耳鼻喉科就诊。家长应记录症状发作时间、诱因及用药反应,为医生调整方案提供依据。