王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
虚性便秘是指因气血不足、脾胃虚弱或肾阳亏虚等虚证导致的排便困难,主要表现为排便无力、粪便干结难下,可能伴随面色苍白、神疲乏力等症状。
长期营养不良或慢性失血可能导致气血不足,肠道失于濡润而排便无力。患者常见面色萎黄、心悸气短,可通过黄芪颗粒、八珍汤等补益气血,配合适量摄入红枣、山药等食物改善。
饮食不节或久病伤脾会导致脾胃运化失常,食物残渣滞留肠道形成便秘。多伴有食欲不振、腹胀,需用参苓白术散、香砂六君丸健脾益气,日常可食用小米粥、南瓜等易消化食物。
年老体弱或房劳过度易致肾阳不足,肠道失于温煦而传送无力。典型表现为畏寒肢冷、腰膝酸软,可选用金匮肾气丸、苁蓉通便口服液温补肾阳,饮食中加入核桃、羊肉等温补之品。
高热、汗出过多或久病耗液会导致肠燥津枯,粪便干结如羊屎状。常见口干舌燥、皮肤干燥,可使用增液汤、麻仁润肠丸滋阴润肠,适量增加梨、蜂蜜等润燥食物摄入。
情志不畅或久坐少动可能引起气机阻滞,虽属虚证但兼有实证表现。多见腹胀嗳气、排便不爽,宜用四磨汤口服液、枳实导滞丸理气通便,配合腹部按摩及适度运动调节。
虚性便秘患者应避免过度依赖泻药,日常需规律作息并适度进行提肛运动。饮食上增加燕麦、黑芝麻等富含膳食纤维的食物,阳虚者可用生姜红糖水温中散寒。若调整生活方式后症状未缓解,或出现便血、体重下降等警示症状,应及时就医排查器质性病变。