慢性胃炎怎么检查出来

慢性胃炎可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血清学检查、胃黏膜活检、上消化道造影等方式确诊。慢性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯等原因引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断慢性胃炎的金标准，可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂等病变。检查前需禁食8小时，医生会通过内镜采集胃黏膜组织进行病理分析。胃镜能区分浅表性胃炎、萎缩性胃炎等类型，同时可检测是否存在幽门螺杆菌感染。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜快速尿素酶试验。尿素呼气试验通过服用标记碳同位素的尿素后检测呼气中二氧化碳含量，准确率较高且无创。检测前需停用抗生素和质子泵抑制剂2-4周。

3、血清学检查

通过抽血检测胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17水平，辅助判断胃黏膜萎缩程度。自身免疫性胃炎患者可检出抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。血清学检查适用于无法耐受胃镜的人群，但需结合其他检查综合判断。

4、胃黏膜活检

胃镜检查时钳取胃窦和胃体部位黏膜组织，进行病理学检查可明确炎症程度、萎缩、肠化生等病变。病理分级采用悉尼系统标准，分为轻度、中度和重度。活检还能鉴别胃癌前病变，如异型增生等。

5、上消化道造影

患者口服钡剂后通过X线观察胃部形态和蠕动功能，可发现胃黏膜皱襞增粗、胃壁僵硬等间接征象。虽然准确性低于胃镜，但适用于有胃镜禁忌证者。检查前需空腹并服用产气粉使胃部膨胀。

确诊慢性胃炎后应调整饮食结构，避免辛辣刺激、过冷过热及腌制食物，戒烟限酒，规律进餐。幽门螺杆菌阳性者需规范进行四联疗法根除治疗，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊。定期复查胃镜监测病情变化，出现消瘦、呕血等预警症状需及时就医。