李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
治疗过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等方式缓解症状。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激引起,表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕等症状。
减少与过敏原接触是防治过敏性鼻炎的基础措施。花粉过敏者需在花粉季节减少外出,关闭门窗并使用空气净化器。尘螨过敏者应定期清洗床单被罩,保持室内湿度低于50%。动物皮屑过敏者需避免饲养宠物或限制宠物活动区域。日常佩戴口罩可降低过敏原吸入概率。
症状发作期可遵医嘱使用抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪口服溶液缓解鼻痒和喷嚏。鼻用糖皮质激素喷雾剂如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂能减轻鼻腔炎症。严重鼻塞时可短期使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管,但连续使用不超过7天。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片适用于合并哮喘的患者。
针对尘螨或花粉等明确过敏原的患者,可考虑进行3-5年的脱敏治疗。皮下注射或舌下含服过敏原提取物,通过逐步增加剂量诱导免疫耐受。治疗初期可能出现局部红肿或轻微过敏反应,需在专业医疗机构监测下进行。约70%患者治疗后症状显著改善,部分可达到长期缓解效果。
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔可机械清除过敏原和炎性分泌物。每日1-2次冲洗能改善鼻黏膜纤毛功能,减轻充血水肿。冲洗时保持头部倾斜45度,避免呛咳。鼻腔冲洗器需定期消毒,冲洗液温度以接近体温为宜。该方法安全无副作用,适合儿童及孕妇等特殊人群。
对于药物治疗无效的下鼻甲肥大患者,可考虑行下鼻甲射频消融术或部分切除术。合并鼻中隔偏曲者需同期矫正以改善通气。术后需定期清理鼻腔痂皮,使用抗生素软膏预防感染。手术不能根治过敏反应,仍需配合环境控制和药物管理。
过敏性鼻炎患者应保持规律作息,增强体质锻炼有助于调节免疫功能。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物诱发黏膜充血。冬季注意保暖防寒,外出佩戴围巾保护口鼻。定期清洗空调滤网,更换枕头芯等易积尘物品。症状持续加重或出现哮喘发作时需及时就医调整治疗方案。