何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
幼儿疱疹性咽喉炎发烧可通过物理降温、补液护理、抗病毒治疗、退热药物、口腔护理等方式缓解。疱疹性咽喉炎通常由肠道病毒感染引起,表现为发热、咽痛、口腔疱疹等症状。
使用温水擦拭幼儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34℃。避免酒精擦浴或冰敷,可能引起寒战或皮肤刺激。体温超过38.5℃时可配合退热贴辅助降温,每4小时更换一次。保持室内通风,衣着宽松透气。
少量多次喂食温水、口服补液盐溶液或稀释果汁,每日饮水量按每公斤体重50-80毫升计算。避免酸性或过热饮品刺激口腔疱疹。观察尿量及颜色,防止脱水。母乳喂养婴儿需增加哺乳频率,配方奶可适当稀释。
重症患儿可遵医嘱使用利巴韦林颗粒或干扰素α2b喷雾剂。利巴韦林需通过雾化吸入给药,干扰素喷雾直接作用于口腔黏膜。两种药物均需在发病48小时内使用效果较好。普通病例通常无须抗病毒治疗。
体温超过38.5℃时按体重服用对乙酰氨基酚混悬滴剂或布洛芬混悬液。两次用药间隔至少4小时,24小时内不超过4次。蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚。给药后30分钟复测体温,若持续高热需就医排除并发症。
进食后用生理盐水或碳酸氢钠溶液轻柔漱口,婴幼儿可用棉签蘸取清洁。疱疹破溃处涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。避免过硬、过烫食物,选择米糊、果泥等流质饮食。疼痛明显时可含服利多卡因胶浆暂时缓解。
家长需每日监测体温变化,观察有无嗜睡、拒食、尿量减少等脱水表现。患病期间隔离护理,玩具餐具定期煮沸消毒。恢复期可能出现指甲脱落等柯萨奇病毒特征性表现,通常2-3个月自行恢复。若发热超过3天或出现抽搐、呼吸急促需立即急诊。