李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳廓起皮通常不是癌症的表现,多数与皮肤干燥、接触性皮炎或真菌感染等常见问题有关。耳廓起皮可能与皮肤屏障受损、过敏反应、微生物感染等因素相关,若伴随红肿、疼痛或久不愈合需及时就医排查。
耳廓皮肤较薄且皮脂腺分布少,容易因环境干燥、频繁清洁或紫外线照射导致角质层脱水脱屑。冬季寒冷或空调环境下,皮脂分泌减少会加剧起皮现象,表现为白色细小鳞屑,无渗出或瘙痒。接触洗发水、染发剂等化学刺激物可能诱发局部红斑和脱屑,脱离过敏原后症状多可缓解。真菌感染如糠秕孢子菌毛囊炎可引起耳廓边缘片状脱屑,伴有轻度瘙痒,需抗真菌药物治疗。湿疹或银屑病等慢性皮肤病也可能累及耳廓,呈现反复脱屑和红斑鳞屑性斑块。
极少数情况下,耳廓鳞状细胞癌可能以持续溃疡或角化性皮损为首发表现,皮损边界不清且进行性扩大,表面易出血结痂。基底细胞癌偶见于耳廓,表现为珍珠样结节伴中央溃烂,生长缓慢但会破坏局部组织。恶性黑色素瘤可能起源于耳廓色素痣,表现为不对称性色素沉着、边缘不规则或短期内迅速增大。放射性皮炎或长期日光损伤史患者出现顽固性角化过度时,需活检排除癌前病变。耳廓转移癌罕见,多来自头颈部恶性肿瘤,常伴有原发灶症状。
日常应避免过度清洁耳廓,沐浴后及时涂抹无刺激保湿霜。出现持续脱屑、皮损增厚或颜色改变时,建议至皮肤科进行皮肤镜或病理检查。户外活动时需对耳部做好物理防晒,减少紫外线累积损伤。反复发作的脱屑可短期使用弱效糖皮质激素软膏,但须在医生指导下控制疗程。合并渗液或脓性分泌物时可能需抗生素治疗,切勿自行抠抓或使用偏方处理。