曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔炎可能由性传播感染、不良卫生习惯、宫腔操作损伤、邻近器官炎症蔓延、免疫力低下等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。盆腔炎通常表现为下腹痛、异常阴道分泌物、发热等症状,需及时就医明确病因。
淋病奈瑟菌或衣原体等病原体通过性接触上行感染是盆腔炎主要病因。这类感染常伴随尿频尿痛、宫颈充血等症状。临床常用盐酸多西环素片联合头孢曲松钠注射液治疗,中成药如妇科千金片也可辅助使用。治疗期间须禁止性行为,性伴侣需同步检查。
经期使用不洁卫生用品、频繁阴道冲洗可能破坏菌群平衡,诱发厌氧菌感染。典型症状包括分泌物异味、外阴瘙痒等。除甲硝唑栓等药物治疗外,需改用棉质内衣并保持会阴干燥。避免使用碱性洗液冲洗阴道,日常清洁用清水即可。
人工流产、刮宫术等宫腔操作可能损伤生殖道黏膜屏障,导致大肠埃希菌等条件致病菌感染。术后出现持续腹痛伴异常出血时,需考虑盆腔炎可能。头孢克肟分散片联合奥硝唑胶囊是常见治疗方案,严重者可能需要腹腔镜探查。
阑尾炎、腹膜炎等腹腔炎症可能通过淋巴系统波及盆腔。这类继发感染往往伴有原发病的典型症状,如转移性右下腹痛。治疗需针对原发疾病选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素,必要时行脓肿引流术。
长期使用免疫抑制剂、HIV感染等导致免疫力下降时,阴道常驻菌群可能异常增殖引发炎症。此类患者易反复发作,除盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗外,需加强营养摄入并控制基础疾病。中医调理可选用金刚藤胶囊改善体质。
预防盆腔炎需注意性安全防护,避免多个性伴侣并使用避孕套。经期及时更换卫生巾,选择透气棉质内裤。妇科检查或手术后遵医嘱预防性使用抗生素,出现异常分泌物或腹痛持续超过3天应及时就诊。急性期需卧床休息,饮食宜清淡并补充优质蛋白,康复期可进行凯格尔运动增强盆底肌功能。