陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
结肠癌的明显症状主要有排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、体重下降等。结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤,早期症状可能不明显,随着病情发展,症状会逐渐显现。
结肠癌患者常出现排便习惯改变,表现为腹泻与便秘交替出现,或排便次数明显增多。肿瘤生长可能影响肠道正常蠕动功能,导致粪便通过受阻或肠道刺激症状。部分患者可能出现里急后重感,即排便后仍有便意但无法排尽。这种症状在左半结肠癌中更为常见,因左半结肠管腔较窄,肿瘤易造成梗阻。
便血是结肠癌的典型症状之一,血液多呈暗红色或鲜红色,常与粪便混合。右半结肠癌出血量较少时,可能表现为大便潜血阳性。肿瘤表面溃破或侵犯血管时可引起出血,长期慢性失血可能导致贫血。便血需与痔疮出血鉴别,结肠癌出血通常无痛且与排便无关。
腹痛多表现为持续性隐痛或阵发性绞痛,部位多在下腹部。肿瘤生长可导致肠腔狭窄或完全梗阻,引起肠胀气和肠痉挛。部分患者可能出现肠穿孔,表现为突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征。腹痛程度与肿瘤位置和分期相关,晚期患者疼痛可能放射至腰背部。
约半数结肠癌患者可在腹部触及肿块,质地较硬,表面不平,活动度差。右半结肠癌因肠腔宽大,肿瘤常生长至较大体积才被发现。肿块可能由肿瘤本身或转移的淋巴结组成,伴有压痛时提示可能存在炎症或穿孔。腹部肿块需与粪块、炎性包块等鉴别。
不明原因体重下降是结肠癌的常见全身症状,可能与肿瘤消耗、食欲减退或吸收不良有关。患者可能在数月内体重减轻超过5%。晚期患者可出现恶病质,表现为极度消瘦、乏力、贫血等。体重下降常伴随其他消化道症状,单独出现时需排除其他消耗性疾病。
结肠癌患者应注意保持规律饮食,选择易消化、高蛋白、高热量食物,避免辛辣刺激性食物。适当进行轻度活动如散步有助于改善胃肠功能,但应避免剧烈运动。定期进行肠镜检查是早期发现结肠癌的有效手段,特别是有家族史或长期肠道不适的人群。出现上述症状时应及时就医,通过结肠镜、CT等检查明确诊断,早期治疗可显著改善预后。术后患者需遵医嘱定期复查,监测肿瘤复发和转移情况。