何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻子流血可通过压迫止血、冷敷、填塞止血、药物止血、烧灼止血等方式处理。鼻出血通常由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液病等原因引起。
用拇指和食指捏住鼻翼两侧5-10分钟,身体稍向前倾,避免血液倒流至咽喉。该方法适用于鼻腔前部出血,多数轻微出血可通过压迫有效控制。压迫时避免仰头或频繁松开手指检查,以免影响止血效果。若出血量较大或压迫无效需及时就医。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额部位,通过低温使血管收缩减少出血。冷敷时间控制在15-20分钟,避免冻伤皮肤。该方法对因鼻腔黏膜血管扩张引起的出血效果较好,如运动后或高温环境导致的鼻出血。冷敷时可配合压迫止血增强效果。
使用无菌棉球或明胶海绵填塞出血侧鼻腔,通过物理压迫阻断出血点。填塞物需保留24-48小时,避免过早取出导致再出血。适用于压迫止血无效的中等量出血,操作时注意保持填塞物清洁。若自行填塞后仍有渗血或出现发热等症状应立即就诊。
可在医生指导下使用盐酸麻黄碱滴鼻液收缩血管,或云南白药粉局部外敷促进凝血。严重出血需遵医嘱使用止血敏注射液、氨甲环酸片等全身性止血药物。药物止血适用于反复出血或伴有凝血功能障碍者,使用前需明确出血原因并排除药物禁忌。
由医生使用硝酸银或电凝术封闭出血血管,适用于明确出血点且其他方法无效的顽固性鼻出血。术后需保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。烧灼止血可能存在鼻腔粘连等并发症,需严格掌握适应症并由专业医师操作。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。高血压患者需规律服药控制血压,血液病患者应定期监测凝血功能。反复鼻出血或出血量大时需及时就诊耳鼻喉科,排查鼻腔肿瘤、血管畸形等病因。止血后24小时内避免剧烈运动、热水浴及饮酒,饮食宜清淡,多补充维生素C和维生素K含量丰富的食物如猕猴桃、菠菜等。