曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
卵巢早衰可能由遗传因素、自身免疫疾病、医源性损伤、病毒感染、环境毒素等原因引起,通常表现为闭经、不孕、潮热出汗、阴道干涩等症状。卵巢早衰可通过激素替代治疗、辅助生殖技术、生活方式调整等方式干预。
部分卵巢早衰患者存在X染色体异常或基因突变,如脆性X染色体前突变、FSHR基因变异等。这类患者可能伴随家族史,卵巢功能衰退进程较快。建议有家族史的女性定期监测抗苗勒管激素水平,必要时可通过胚胎植入前遗传学诊断技术降低后代遗传概率。
自身免疫性卵巢炎是常见病因,患者体内可能检出抗卵巢抗体、抗甲状腺抗体等。这类患者常合并桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮等疾病,需同步治疗原发病。临床常用泼尼松片调节免疫,配合戊酸雌二醇片补充雌激素。
盆腔放疗、卵巢手术或化疗药物可能直接破坏卵泡储备。年轻肿瘤患者接受放化疗前可考虑卵巢组织冷冻保存。发生过医源性损伤者,建议使用枸橼酸氯米芬胶囊诱发排卵,联合重组人促卵泡激素注射液尝试生育。
流行性腮腺炎病毒、HIV等感染可能引发卵巢炎。病毒感染后出现的月经紊乱需警惕卵巢功能损伤,可通过检测抗透明带抗体辅助诊断。这类患者建议接种麻腮风疫苗预防感染,已发病者可短期使用黄体酮软胶囊调节月经周期。
长期接触双酚A、农药等内分泌干扰物会加速卵泡闭锁。从事化工行业的女性出现月经量减少时,应检测窦卵泡计数。日常生活中应避免使用含塑化剂的塑料制品,适当增加豆制品摄入补充植物雌激素。
确诊卵巢早衰后需建立长期管理计划,每日保证30分钟有氧运动改善代谢,每周食用3次深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。建议采用硅胶材质的避孕隔膜替代激素类避孕药,避免使用含酒精的私处护理产品刺激黏膜。每半年需复查骨密度和血脂,预防骨质疏松和心血管疾病等并发症。