张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小孩大小眼可能是由先天性上睑下垂、斜视、眼部外伤等原因引起的,建议及时就医明确诊断。
先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不良导致,表现为单侧或双侧眼睑不能正常抬起。轻度可通过提上睑肌训练改善,中重度需行提上睑肌缩短术或额肌悬吊术。常见治疗药物包括维生素B1片、甲钴胺片等营养神经药物,需在医生指导下使用。
斜视会导致双眼视轴不平行,可能表现为外观上的大小眼。可通过遮盖疗法、棱镜矫正等非手术治疗,严重者需行眼外肌手术调整。常用药物包括消旋山莨菪碱滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液等,用于缓解调节性内斜视。
眼睑血肿、眶骨骨折等外伤会造成暂时性大小眼表现。急性期需冷敷减轻肿胀,后期热敷促进吸收。若合并骨折需行眼眶修复手术,常用药物包括云南白药胶囊、迈之灵片等改善循环药物。
双眼度数差异过大会导致调节不平衡,可能引起代偿性眼睑位置改变。需及时验配合适眼镜,严重者可考虑角膜接触镜或屈光手术。常用药物包括七叶洋地黄双苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等缓解视疲劳。
眼睑或眼眶肿瘤压迫可能导致眼睑位置异常。需通过超声、CT等检查明确性质,良性肿瘤可手术切除,恶性肿瘤需综合治疗。常用药物包括环磷酰胺片、注射用顺铂等化疗药物,需严格遵医嘱使用。
日常应注意保持眼部清洁,避免揉眼等不良习惯。保证充足睡眠,适当补充维生素A、D等营养素。定期进行视力检查,建立屈光档案。若发现孩子有畏光、流泪、频繁眨眼等伴随症状,应立即就诊眼科。治疗期间要严格遵医嘱用药,定期复查评估治疗效果。