水痘的治疗方法和禁忌

4.65万次浏览

张文同 主任医师

张文同主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿外科

水痘可通过抗病毒治疗、对症处理、皮肤护理、隔离防护、并发症防治等方式治疗。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,主要表现为皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂。

1、抗病毒治疗

早期使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等抗病毒药物可抑制病毒复制,缩短病程。对于免疫功能低下或重症患者,需静脉注射更昔洛韦注射液。抗病毒治疗应在皮疹出现后24-48小时内开始,可显著减少疱疹数量并加速结痂。

2、对症处理

高热时可使用对乙酰氨基酚口服混悬液退热,禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。瘙痒明显者可口服氯雷他定糖浆,局部涂抹炉甘石洗剂。合并细菌感染时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。

3、皮肤护理

保持皮肤清洁干燥,每日用温水轻洗患处,避免抓挠导致继发感染。疱疹破裂后可涂抹莫匹罗星软膏预防感染。修剪指甲并保持手部卫生,婴幼儿可戴棉质手套减少抓伤风险。

4、隔离防护

患者需隔离至全部疱疹结痂,通常需要7-10天。避免接触孕妇、新生儿及免疫功能低下者。密切接触者可在暴露后72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫。

5、并发症防治

警惕肺炎、脑炎等严重并发症,出现持续高热、呼吸困难、意识改变等症状需立即就医。免疫功能缺陷患者可能需住院接受静脉抗病毒治疗及支持疗法。痊愈后病毒可潜伏于神经节,多年后可能复发表现为带状疱疹。

水痘患者应穿着宽松棉质衣物,避免摩擦刺激皮肤。饮食以清淡易消化为主,多饮水补充体液。患病期间禁止食用辛辣刺激性食物,忌用激素类药物以免加重病情。恢复期可适量补充维生素C和优质蛋白促进修复。保持室内空气流通,患者用品需单独清洗消毒。痊愈后需观察2-3周,若出现异常神经症状应及时复查。