何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
过敏性鼻炎患者可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物缓解症状。过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后引发的非感染性炎症,典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,严重者可伴发过敏性结膜炎或哮喘。
布地奈德鼻喷雾剂属于鼻用糖皮质激素,能有效减轻鼻黏膜炎症反应。适用于中重度持续性过敏性鼻炎,对鼻塞症状改善尤为显著。使用前需摇匀,避免直接喷向鼻中隔。长期使用可能引起鼻腔干燥,用药期间建议配合生理盐水冲洗鼻腔。
糠酸莫米松鼻喷雾剂为局部强效抗炎药物,适用于12岁以上患者。其特点为全身生物利用度低,安全性较高。对花粉、尘螨等吸入性过敏原引发的鼻部症状控制效果良好。常见不良反应为鼻出血,使用时应注意喷头方向。
氯雷他定片是第二代抗组胺药,通过阻断H1受体缓解打喷嚏和鼻痒。适用于轻度间歇性过敏性鼻炎,嗜睡副作用较一代药物显著降低。与酮康唑等药物联用可能增加心律失常风险,肝功能异常者需调整剂量。
西替利嗪滴剂适用于儿童过敏性鼻炎患者,剂型便于调整剂量。该药物起效快,能有效控制眼鼻过敏症状。哺乳期妇女慎用,部分患儿可能出现头痛或胃肠道反应。建议家长在医生指导下根据体重精确给药。
孟鲁司特钠咀嚼片为白三烯受体拮抗剂,特别适合合并哮喘的过敏性鼻炎患者。通过抑制炎症介质释放减轻鼻充血和夜间症状。用药期间需监测精神神经系统不良反应,如出现焦虑或睡眠障碍应及时就医。
过敏性鼻炎患者除规范用药外,应做好环境控制避免接触过敏原。定期清洗床上用品并使用防螨罩,花粉季节减少外出或佩戴防护口罩。饮食上可适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸,避免辛辣刺激食物诱发黏膜充血。建议每年发病季节前2-4周提前开始预防性用药,并坚持用生理性海水进行鼻腔护理。症状持续加重或出现哮喘发作时应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊。