巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫肌瘤可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。子宫肌瘤可能与遗传因素、激素水平异常、干细胞突变等因素有关,通常表现为月经异常、下腹坠胀等症状。
对于无症状或症状轻微的子宫肌瘤患者,可通过调整生活方式改善症状。保持规律作息,避免过度劳累,适当进行有氧运动如散步、瑜伽等有助于缓解压力。饮食上减少红肉及高脂肪食物摄入,增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,避免摄入含雌激素的保健品。定期复查超声监测肌瘤变化。
适用于有症状但不愿手术或需术前缩小子宫肌瘤的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液,可暂时降低雌激素水平;米非司酮片作为孕激素受体调节剂能抑制肌瘤生长;氨甲环酸片用于控制月经过多。药物治疗需严格遵医嘱,可能出现潮热、骨质疏松等副作用。
通过介入放射技术阻断子宫动脉对肌瘤的血供,适用于希望保留子宫且肌瘤直径小于10厘米的患者。术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征,需住院观察3-5天。该方法保留子宫但存在复发可能,术后6个月肌瘤体积可缩小40-60%,需定期随访。
利用高强度聚焦超声波精准消融肌瘤组织,属于无创治疗。适用于直径3-8厘米的肌壁间肌瘤,单次治疗时间约2-3小时。治疗后需避孕6个月,可能出现皮肤灼伤、骶尾部疼痛等并发症。该技术对设备要求高,疗效与操作者经验密切相关。
针对肌瘤体积大、生长迅速或疑似恶变的情况,可选择子宫全切或次全切除术。腹腔镜手术创伤小恢复快,开腹手术适用于巨大肌瘤。术后需预防盆腔粘连,绝经前患者切除子宫可能面临卵巢功能早衰风险。术后6周内禁止盆浴和性生活,定期复查盆腔情况。
子宫肌瘤患者应保持均衡饮食,适量补充铁剂预防贫血,避免食用可能含植物雌激素的豆制品。每周进行3-5次中等强度运动,控制体重在正常范围。定期妇科检查监测肌瘤变化,出现异常阴道流血或腹痛加剧应及时就医。治疗期间保持良好心态,避免精神压力过大影响内分泌平衡。