曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
排卵期同房未怀孕可能由排卵异常、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、精子质量差、精神压力大等原因引起,可通过调整同房时间、治疗原发疾病、改善生活方式等方式干预。
多囊卵巢综合征、黄体功能不足等疾病可能导致排卵不规律或卵泡发育不良。表现为月经周期紊乱、基础体温曲线异常。需通过超声监测卵泡发育,遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片促进排卵,或采用来曲唑片调节激素水平。
盆腔炎症、既往宫腔手术史可能导致输卵管粘连或阻塞,阻碍精卵结合。常伴有下腹隐痛、异常阴道分泌物。需进行输卵管造影检查,确诊后可选择输卵管通液术或腹腔镜手术疏通,术后可配合桂枝茯苓胶囊改善局部血液循环。
异位内膜组织影响卵巢功能和受精卵着床,典型症状为进行性痛经、性交疼痛。可通过CA125检测联合超声诊断,轻症使用散结镇痛胶囊控制病灶,中重度需腹腔镜手术清除异位灶。
男性精液参数异常如少精症、弱精症会降低受孕概率。建议男方进行精液常规检查,若存在生殖道感染需服用左氧氟沙星片抗炎治疗,配合生精胶囊改善生精功能,同时避免高温环境及烟酒刺激。
长期焦虑紧张会通过下丘脑-垂体轴抑制性激素分泌。表现为失眠、情绪波动等。可通过正念减压训练调节,适当补充γ-氨基丁酸片辅助舒缓神经,保持每周2-3次适度运动如瑜伽改善身心状态。
建议记录基础体温和排卵试纸变化以精准把握排卵日,同房后避免立即起身。双方均需保持均衡饮食,男性可增加牡蛎、坚果等富锌食物摄入,女性注意补充叶酸和维生素E。若规律试孕超过1年未成功,应及时到生殖医学科进行系统评估,包括激素六项、抗缪勒管激素检测等。避免自行服用促排卵药物,所有治疗需在专业医生指导下进行。