葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
急性腹泻可通过口服补液盐、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、诺氟沙星胶囊、消旋卡多曲颗粒等方式治疗。急性腹泻通常由饮食不洁、病毒感染、细菌感染、食物过敏、肠道菌群失调等原因引起。
口服补液盐用于预防和治疗腹泻引起的轻中度脱水,主要成分为氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等电解质。该药物通过调节肠道水电解质平衡缓解症状,适用于呕吐腹泻导致的体液流失。使用时应按说明书比例配制,避免浓度过高刺激胃肠黏膜。
蒙脱石散为天然矿物吸附剂,能覆盖消化道黏膜并固定病原体。对轮状病毒、大肠杆菌等引起的腹泻有物理性抑制作用,可减少排便次数并改善粪便性状。该药不被人体吸收,但长期使用可能引起便秘,建议症状缓解后停用。
双歧杆菌三联活菌散含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌,适用于抗生素相关性腹泻或肠道菌群紊乱。活菌制剂可竞争性抑制致病菌定植,恢复肠道微生态平衡。需用温水送服避免高温灭活,不可与抗菌药物同服。
诺氟沙星胶囊为喹诺酮类抗菌药,针对志贺菌属、沙门菌属等革兰阴性菌感染性腹泻有效。通过抑制细菌DNA旋转酶发挥杀菌作用,但18岁以下人群及孕妇禁用。细菌性腹泻常伴发热、脓血便,需完成全程治疗防止耐药。
消旋卡多曲颗粒为脑啡肽酶抑制剂,通过延长内源性脑啡肽作用减少肠道分泌。适用于分泌性腹泻的短期对症治疗,能显著降低排便量与排便频率。可能出现头痛等不良反应,严重脱水患者需先纠正水电解质紊乱。
急性腹泻期间应保持清淡饮食,选择米汤、面条等低渣食物,避免高糖高脂饮食加重肠道负担。注意补充水分预防脱水,每次排便后饮用200毫升淡盐水。观察48小时未缓解或出现持续高热、血便、意识模糊等症状时需立即就医。恢复期可逐步添加酸奶、苹果泥等含益生菌和果胶的食物帮助修复肠黏膜。