陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
炎症性肠病主要表现为腹痛、腹泻、便血、体重下降和发热等症状。炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,属于慢性非特异性肠道炎症性疾病。
腹痛是炎症性肠病最常见的症状之一,多位于下腹部或脐周,呈阵发性绞痛或持续性隐痛。溃疡性结肠炎患者腹痛多集中在左下腹,排便后可缓解。克罗恩病患者腹痛范围较广,可能涉及全腹,进食后常加重。腹痛可能与肠道黏膜溃疡、肠壁水肿及肠痉挛有关。急性发作期腹痛程度较重,可能伴有腹部压痛或反跳痛。
腹泻表现为排便次数增多,每日可达10次以上,粪便多呈稀水样或黏液脓血便。溃疡性结肠炎患者腹泻多为持续性,夜间也可发生。克罗恩病患者腹泻程度相对较轻,但可能伴随脂肪泻。腹泻主要由于肠道炎症导致水分吸收障碍和肠蠕动加快所致。长期腹泻可能引发脱水、电解质紊乱等并发症。
便血是溃疡性结肠炎的典型表现,多为黏液脓血便,血液常与粪便混合。克罗恩病患者便血相对少见,但可能出现隐匿性出血导致贫血。便血程度从少量血丝到大量出血不等,严重者可出现休克。便血主要源于肠道黏膜糜烂、溃疡累及血管,长期便血可导致缺铁性贫血。
体重下降是炎症性肠病的常见全身症状,可能由于食欲减退、营养吸收障碍和炎症消耗增加共同导致。克罗恩病患者体重下降更为明显,严重者可出现营养不良和生长发育迟缓。慢性炎症状态下,机体代谢率增高,蛋白质分解加速,即使摄入足够热量仍可能出现进行性消瘦。
发热多出现在疾病活动期,体温一般在38℃左右,严重感染或并发症时可出现高热。发热与炎症介质释放和感染有关。溃疡性结肠炎患者发热多伴随腹泻加重,克罗恩病患者可能出现不明原因的低热。发热常提示疾病处于活动期或存在脓肿、瘘管等并发症。
炎症性肠病患者应保持清淡易消化饮食,避免辛辣刺激食物,注意补充水分和电解质。急性期需卧床休息,缓解期可进行适度运动增强体质。建议定期复查肠镜和血液检查,遵医嘱规范用药,不可擅自停药或更改剂量。出现症状加重或新发症状时应及时就医,警惕肠梗阻、穿孔等严重并发症的发生。