眼底病变还可以治好吗

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

眼底病变是否能够治好需根据具体类型和病情严重程度判断。多数早期发现的眼底病变通过规范治疗可以控制或改善,部分晚期病变可能难以完全治愈但可延缓进展。常见可干预的眼底病变包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等。

糖尿病视网膜病变在未出现玻璃体积血或视网膜脱离时,通过激光光凝、抗VEGF药物注射可有效控制病情。早期患者接受全视网膜光凝术后五年内视力稳定率较高,配合血糖管理能显著降低失明风险。黄斑变性的干性型可通过补充叶黄素延缓发展,湿性型需每月注射雷珠单抗等药物抑制新生血管。视网膜分支静脉阻塞在发病三个月内接受玻璃体腔注射阿柏西普,超过半数患者视力提升两行以上。中心性浆液性脉络膜视网膜病变具有自限性,多数患者在3-6个月自行恢复,顽固病例可考虑半剂量光动力治疗。

晚期病变如增生性糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离,需行玻璃体切割手术但视力预后较差。视网膜色素变性等遗传性疾病目前尚无根治方法,基因治疗尚处于临床试验阶段。Stargardt病等青少年黄斑营养不良通常进展至法定盲标准,辅以低视力康复训练可保留部分生活能力。Vogt-小柳原田综合征等葡萄膜炎继发的眼底病变需长期免疫抑制治疗,复发率较高。

建议确诊眼底病变后每3-6个月进行光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影监测。日常需控制血压血糖,佩戴防蓝光眼镜,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食应增加深色蔬菜和深海鱼类摄入,戒烟并限制酒精。突然出现视物变形或视野缺损需立即就医,避免错过黄金治疗期。晚期患者可在眼科医生指导下使用电子助视器等辅助器具。