糖尿病视网膜病变分期有哪些

糖尿病视网膜病变可分为非增殖期和增殖期两个主要阶段，根据国际临床分级标准具体分为6期。

1、非增殖期

非增殖期包括1-3期，主要表现为视网膜微血管瘤形成、出血点和硬性渗出。1期可见散在微血管瘤，2期出现视网膜出血合并硬性渗出，3期特征为棉絮斑和静脉串珠样改变。此阶段可通过控制血糖、血压及血脂延缓进展，需每3-6个月进行眼底检查。

2、增殖前期

介于非增殖与增殖期之间的过渡阶段，表现为广泛视网膜出血、微血管异常和视网膜缺血。此期患者视力下降明显，需加强代谢指标监测，部分病例需考虑视网膜激光光凝治疗。

3、增殖期

增殖期包含4-6期，特征为新生血管形成。4期出现视盘或视网膜新生血管，5期合并玻璃体积血，6期发生牵引性视网膜脱离。此阶段需紧急干预，治疗方案包括全视网膜光凝、玻璃体切除术等，必要时联合抗VEGF药物注射。

4、黄斑病变

可发生于任何分期，分为非增殖性和增殖性黄斑水肿。表现为中心视力下降、视物变形，需通过光学相干断层扫描确诊。治疗包括黄斑区激光、玻璃体腔注射抗VEGF药物或糖皮质激素。

5、终末期

出现不可逆视功能损害，如新生血管性青光眼、视网膜全脱离等。此阶段以控制并发症为主，需多学科协作管理，必要时行青光眼引流阀植入或视网膜复位手术。

糖尿病患者应每年接受散瞳眼底检查，出现视物模糊、飞蚊症等症状需立即就诊。严格控制血糖和血压可降低60%病变风险，同时需戒烟限酒并保持适度运动。饮食上建议选择低升糖指数食物，补充叶黄素和锌等视网膜营养素。定期监测肾功能和血脂水平，合并肾病者更需强化视网膜病变筛查。