青光眼病人禁用的药物有

6.1万次浏览

申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

青光眼病人需禁用或慎用可能升高眼压的药物,主要包括抗胆碱能药、糖皮质激素类、部分抗抑郁药、血管扩张剂及含麻黄碱类复方制剂等。青光眼患者用药前应严格咨询医生,避免药物诱发急性闭角型青光眼或加重病情。

1. 抗胆碱能药

阿托品滴眼液、山莨菪碱片等抗胆碱能药物可导致瞳孔散大,虹膜根部堆积堵塞房角,引发房水循环障碍和眼压急剧升高。尤其闭角型青光眼患者禁用此类药物,开角型青光眼也需谨慎。替代治疗可选择选择性M受体拮抗剂如托吡卡胺滴眼液。

2. 糖皮质激素

地塞米松滴眼液、泼尼松龙片等糖皮质激素长期使用可能通过增加小梁网阻力诱发激素性青光眼。局部或全身用药均需监测眼压,必要时联用降眼压药物如拉坦前列素滴眼液。

3. 三环类抗抑郁药

阿米替林片、多塞平片等三环类抗抑郁药具有抗胆碱作用,可能加重房水排出阻力。青光眼患者抑郁治疗可考虑SSRI类药物如舍曲林片,但需警惕瞳孔散大副作用。

4. 硝酸酯类血管扩张剂

硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等血管扩张剂可能通过增加睫状体血流量促进房水生成,导致眼压波动。心绞痛患者需权衡利弊,必要时联用碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液。

5. 含麻黄碱复方药

部分感冒药如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊含拟交感胺成分,可能通过收缩睫状体血管间接影响房水引流。青光眼患者感冒时可选用不含血管活性成分的对乙酰氨基酚片。

青光眼患者应建立用药档案记录所有药物使用史,定期测量眼压和视野。避免在暗处长时间使用电子设备,控制每日液体摄入量在2000毫升内,减少咖啡因摄入。突发眼胀痛、视物模糊需立即就医,日常可遵医嘱备用降眼压药物如毛果芸香碱滴眼液应急使用。