于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
大便解不出来可通过调整饮食、增加运动、腹部按摩、使用药物、灌肠等方式治疗。大便解不出来通常由膳食纤维摄入不足、缺乏运动、肠道蠕动减弱、痔疮、肠梗阻等原因引起。
增加膳食纤维摄入有助于改善便秘症状,膳食纤维能吸收水分增加粪便体积,刺激肠道蠕动。建议每日摄入适量粗粮、蔬菜水果如燕麦、西蓝花、苹果等。避免过多食用精制米面、辛辣刺激食物。同时保证每日饮水量达到1500-2000毫升,晨起空腹饮用温水可促进排便反射。
适度运动能增强腹肌力量,促进肠道蠕动。建议每日进行30分钟有氧运动如快走、慢跑、游泳等。久坐人群可每小时起身活动,进行提肛运动或腹部顺时针按摩。孕妇及老年人可选择散步、瑜伽等低强度运动,运动前后注意补充水分。
沿结肠走向进行腹部按摩能刺激肠道蠕动。取仰卧位屈膝,用掌心以脐部为中心顺时针环形按摩,力度适中每次10-15分钟。可配合使用温热毛巾敷于腹部,温度不超过40℃。按摩前应排空膀胱,避开饭后1小时内进行。若出现腹痛应停止按摩。
顽固性便秘可在医生指导下使用缓泻药物。乳果糖口服溶液通过渗透作用软化粪便,聚乙二醇4000散剂可增加粪便含水量,开塞露能刺激直肠黏膜引起排便反射。避免长期使用刺激性泻药如番泻叶,孕妇禁用蓖麻油。用药期间出现腹痛、腹泻需及时停药就医。
粪便嵌顿时可采用灌肠治疗,常用温盐水或甘油灌肠剂。操作前需排空膀胱,取左侧卧位,灌肠液温度维持在37-40℃,成人用量500-1000毫升。灌肠后保留5-10分钟再排便。严重痔疮、肠梗阻患者禁用,反复灌肠可能破坏肠道菌群平衡。
日常应养成定时排便习惯,晨起或餐后2小时内是排便最佳时机。保持规律作息,避免精神紧张。若症状持续超过1周或伴随腹痛、便血、体重下降需及时就医。老年人和孕妇出现便秘应尽早干预,儿童便秘需家长协助建立排便训练。长期卧床患者需定期进行腹部按摩和被动运动。