子宫肌瘤最佳手术时间

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巩丽 主治医师

巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院  妇科

子宫肌瘤的手术时间通常建议在月经干净后3-7天进行。此时子宫内膜较薄,术中出血少,术后恢复快,且能降低感染风险。具体手术时机需结合肌瘤大小、位置、症状严重程度及患者生育需求综合评估。

子宫肌瘤手术时机的选择需考虑生理周期与病情进展。月经结束后3-7天为子宫内膜增殖早期,此时雌激素水平较低,子宫血流减少,术中视野清晰,可避免经期血液干扰。对于黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤突向宫腔者,该时段手术能减少内膜损伤。若肌瘤直径超过5厘米或引发严重贫血、压迫症状,则无须等待特定周期,需尽早干预。浆膜下肌瘤若无症状可暂缓手术,但需每3-6个月复查超声监测变化。合并贫血患者应先纠正血红蛋白至80g/L以上再行手术,降低麻醉风险。合并妊娠需求者应优先选择肌瘤剔除术,并避开黄体期以减少卵巢功能影响。

术后需保持会阴清洁,避免盆浴和性生活1个月。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品,促进伤口愈合,限制辛辣刺激食物。术后1周内以卧床休息为主,逐步恢复日常活动,3个月内避免提重物或剧烈运动。定期随访观察月经量、腹痛情况,术后6个月复查超声评估恢复效果。若出现发热、异常阴道流血或分泌物增多,需及时就医排查感染。