有谁是外伤性白内障

外伤性白内障是指由眼部外伤引起的晶状体混浊，常见于眼球穿透伤、钝挫伤或化学伤后。主要表现包括视力下降、眩光敏感、单眼复视等，需通过裂隙灯检查确诊。

1、病因机制

外伤性白内障多因机械性损伤导致晶状体囊膜破裂，房水渗入引发蛋白变性。常见于运动撞击、锐器刺伤或爆炸伤，部分病例与工业事故相关。晶状体纤维结构破坏后，短期内即可出现进行性混浊。

2、临床分级

根据混浊程度分为局限性、完全性两类。局限性混浊多保留部分视力，完全混浊者视力常降至光感。国际分类系统依据混浊范围分为皮质型、核型及后囊下型，其中皮质型进展最快。

3、诊断要点

需结合外伤史与裂隙灯检查，可见晶状体前囊破裂痕、皮质水肿或棕黄色核下沉。B超可评估悬韧带损伤，眼压测量排除继发青光眼。注意与年龄相关性白内障进行鉴别诊断。

4、手术治疗

视力低于0.3者建议超声乳化术，联合人工晶状体植入。严重外伤需行晶状体切除联合前段玻璃体切割。常用人工晶状体包括疏水性丙烯酸酯折叠式、PMMA硬质晶状体等，需根据囊膜完整性选择植入位置。

5、术后管理

术后需使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，双氯芬酸钠滴眼液控制炎症。定期复查角膜内皮计数，警惕继发青光眼或视网膜脱离。避免剧烈运动3个月，高度近视者需加强眼底监测。

外伤性白内障患者应佩戴防护眼镜避免二次损伤，控制血糖血压等基础疾病。术后三个月内避免揉眼及重体力劳动，遵医嘱使用妥布霉素地塞米松眼膏等药物。出现眼红眼痛需立即就诊，警惕眼内炎等严重并发症。建议每半年进行视力及眼底检查，儿童患者需加强随访观察屈光发育。