李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
肛门瘙痒症可通过保持局部清洁、调整饮食、外用药物、口服药物、物理治疗等方式缓解。肛门瘙痒症可能与痔疮、肛周湿疹、真菌感染、寄生虫感染、过敏反应等因素有关,通常表现为肛门周围皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状。
每日用温水清洗肛门周围皮肤,避免使用肥皂或刺激性洗剂。清洗后轻轻擦干,保持局部干燥。选择透气性好的棉质内裤,避免穿着过紧的裤子。排便后可用湿厕纸代替干厕纸,减少摩擦刺激。避免用手抓挠瘙痒部位,防止皮肤破损感染。
减少辛辣刺激性食物摄入,如辣椒、芥末、酒精等。增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花、苹果等,有助于软化大便。每日饮水量保持在2000毫升左右,预防便秘。避免食用可能引起过敏的食物,如海鲜、坚果等。规律饮食,避免暴饮暴食加重胃肠负担。
可在医生指导下使用复方醋酸地塞米松乳膏缓解炎症性瘙痒。对于真菌感染引起的瘙痒,可使用硝酸咪康唑乳膏。氧化锌软膏可起到收敛保护作用。炉甘石洗剂适用于急性期止痒。使用外用药前需清洁患处,涂抹薄层即可,避免长期使用激素类药膏。
瘙痒严重时可遵医嘱服用氯雷他定片抗过敏。伴有明显炎症者可短期使用泼尼松片。合并真菌感染需口服氟康唑胶囊。寄生虫感染需服用阿苯达唑片。镇静类药物如地西泮片可用于夜间瘙痒影响睡眠时。口服药物需严格按医嘱服用,不可自行增减剂量。
顽固性瘙痒可考虑紫外线照射治疗。红外线理疗有助于改善局部血液循环。冷冻疗法适用于局限性皮损。生物反馈治疗可帮助控制搔抓冲动。严重病例可能需要局部封闭治疗。物理治疗需在专业医疗机构进行,治疗前后需做好皮肤护理。
肛门瘙痒症患者应避免久坐,每小时起身活动5-10分钟。选择宽松透气的衣物,避免局部闷热潮湿。保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。注意观察瘙痒变化情况,如出现皮肤溃烂、渗液等应及时就医。治疗期间避免食用可能加重症状的食物,建立饮食日记帮助识别过敏原。症状缓解后仍需维持良好的卫生习惯,防止复发。