李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肝脏开始变硬可能出现食欲减退、疲劳乏力、腹部胀满、皮肤黄疸、肝区疼痛、下肢水肿等迹象。肝硬化早期症状隐匿,需结合实验室检查与影像学评估确诊。
肝硬化患者因门静脉高压导致胃肠淤血,消化酶分泌减少,常出现持续性食欲下降伴厌油腻。早期可通过少食多餐、选择易消化食物改善,进展期需补充肠内营养制剂或静脉营养支持。
肝细胞功能受损影响能量代谢,体内氨等毒素蓄积导致中枢神经系统抑制。轻度乏力可通过午间休息缓解,严重者需排查肝性脑病,建议进行血氨检测并限制蛋白质摄入。
低蛋白血症引发腹水形成时,患者自觉腹胀并进行性加重。每日监测腹围变化,限制钠盐摄入至每日2克以下。顽固性腹水需腹腔穿刺引流,同时补充白蛋白纠正低蛋白血症。
胆红素代谢障碍使巩膜和皮肤呈现橙黄色,伴随皮肤瘙痒。保持皮肤清洁湿润避免抓挠,穿棉质宽松衣物。血清总胆红素超过正常值3倍时需考虑胆道梗阻可能。
肝脏包膜受牵拉引发右上腹钝痛,饮酒或高脂饮食后加重。急性疼痛需排除自发性细菌性腹膜炎,超声检查可观察肝脏形态变化。禁止自行服用非甾体抗炎药以免诱发消化道出血。
门静脉高压与醛固酮增多共同作用引发双下肢凹陷性水肿。抬高患肢促进静脉回流,限制每日饮水量在1000毫升内。合并肾功能异常时需评估肝肾综合征风险。
肝硬化患者应建立规律作息习惯,保证每日7-8小时睡眠。饮食选择高热量低脂软食,适当食用南瓜、山药等富含膳食纤维的食材,避免坚硬粗糙食物划伤食管静脉。每周进行3-5次散步或太极拳等低强度运动,活动时佩戴腹带减轻腹腔压力。严格遵医嘱复查肝功能、凝血功能及甲胎蛋白,乙肝患者需持续抗病毒治疗。出现呕血或黑便等消化道出血征象时即刻就医。