李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
特发性血小板减少性紫癜的严重程度需结合个体病情判断,多数患者通过规范治疗可控制症状,但部分可能进展为严重出血风险。
特发性血小板减少性紫癜是一种免疫系统异常攻击血小板的疾病,临床表现以皮肤黏膜出血点、瘀斑为主。轻度患者血小板计数在50-100×10⁹/L之间,通常仅需观察或短期糖皮质激素治疗,如泼尼松片、地塞米松片等,出血风险较低。部分患者可能伴随鼻出血、牙龈渗血,但内脏出血概率较小,通过免疫球蛋白注射或促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕乙醇胺片干预后预后较好。
当血小板计数低于30×10⁹/L时,可能出现自发性出血如消化道出血、颅内出血等危急情况,需紧急输注血小板或采用利妥昔单抗注射液等二线治疗。合并抗磷脂抗体综合征或感染等诱因者病情可能反复发作,长期血小板减少可导致贫血或器官功能障碍。妊娠期患者若未及时干预,可能引发胎盘早剥等并发症。
患者需避免剧烈运动和外伤,定期监测血小板计数,出现头痛、呕血等警示症状应立即就医。饮食宜选择软质食物减少口腔黏膜损伤,补充富含维生素K的西蓝花、菠菜等有助于凝血功能。保持情绪稳定对免疫调节有积极作用,必要时可寻求心理疏导支持。