慢性粒细胞白血病加速期的主要表现是什么

慢性粒细胞白血病加速期的主要表现包括进行性脾肿大、不明原因发热、贫血加重、血小板减少或增多、外周血或骨髓中原始细胞比例增高等。慢性粒细胞白血病是一种骨髓增殖性肿瘤，加速期是介于慢性期和急变期之间的过渡阶段，病情进展较快，需及时就医干预。

1、进行性脾肿大

脾脏在左肋缘下持续增大且质地变硬，可能伴随左上腹饱胀感或疼痛。这与白血病细胞浸润脾脏有关，体检可触及脾脏下缘超过脐水平，影像学检查显示脾脏体积显著增大。患者需避免剧烈运动以防脾破裂，同时监测脾脏大小变化。

2、不明原因发热

体温反复超过38℃且抗生素治疗无效，常伴有夜间盗汗。发热源于白血病细胞释放炎性因子或合并感染，血培养可能阴性。需排查结核等特殊感染，必要时使用羟基脲片或干扰素注射液控制疾病进展。

3、贫血加重

血红蛋白水平进行性下降至低于100g/L，出现面色苍白、乏力、活动后心悸。骨髓正常造血受抑制导致红细胞生成减少，可能需输注浓缩红细胞改善症状，同时配合重组人促红素注射液刺激造血。

4、血小板异常

血小板计数可突然降低至50×10⁹/L以下引发出血倾向，或升高至1000×10⁹/L以上增加血栓风险。需定期检测血常规，出血时可用氨甲环酸注射液止血，血栓预防需使用低分子肝素钙注射液。

5、原始细胞比例增高

外周血或骨髓涂片显示原始细胞占比10%-19%，预示向急变期转化。细胞遗传学检查可能发现额外染色体异常，此时需调整治疗方案如改用尼洛替尼胶囊等二代酪氨酸激酶抑制剂。

慢性粒细胞白血病加速期患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充富含铁元素的动物肝脏和菠菜。避免生冷食物以防感染，每日监测体温和出血倾向。严格遵医嘱用药并定期复查血常规、骨髓穿刺和BCR-ABL基因检测，出现头痛、视物模糊等中枢神经系统症状需立即就诊。维持适度有氧运动如散步，但需避免对抗性运动导致脾损伤。