王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
血小板偏高可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有剧烈运动、缺铁性贫血、慢性炎症、骨髓增殖性肿瘤、脾切除术后等原因。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
高强度运动可能导致血液浓缩,出现短暂性血小板计数升高。这种情况属于生理性反应,通常无伴随症状,休息后1-2小时复查血常规可恢复正常。无须特殊处理,注意运动后及时补充水分即可。
长期铁摄入不足可能引发缺铁性贫血,机体代偿性刺激骨髓造血会导致血小板增多。患者可能出现乏力、头晕等症状。可遵医嘱使用右旋糖酐铁分散片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物,同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。
类风湿关节炎、结核病等慢性炎症性疾病会刺激血小板生成。患者常伴有关节肿痛、低热等症状。需治疗原发病,如使用甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎,异烟肼片抗结核治疗,同时监测血小板变化。
原发性血小板增多症等骨髓疾病会导致血小板异常增殖。可能出现血栓形成、出血倾向等症状。需通过骨髓穿刺确诊,遵医嘱使用羟基脲片、阿司匹林肠溶片等药物控制血小板计数。
脾脏是血小板破坏的主要场所,脾切除后血小板会代偿性升高。术后1-2个月达到峰值,可能持续升高半年。需定期监测血小板,必要时使用抗凝药物预防血栓,如华法林钠片。
发现血小板偏高时应避免剧烈运动和高盐饮食,减少血栓风险。建议每日饮水2000毫升以上,适量食用洋葱、黑木耳等具有抗凝作用的食物。若伴随头痛、肢体麻木等症状需立即就医,定期复查血常规和凝血功能,必要时进行骨髓检查。血小板持续超过450×10⁹/L时需在血液科医生指导下进行规范治疗。