姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肛周脓肿存在一定复发概率,但通过规范治疗和科学护理可显著降低复发风险。肛周脓肿复发可能与治疗不彻底、术后护理不当、基础疾病未控制等因素有关。
肛周脓肿治疗后复发常见于未接受规范切开引流或自行破溃未彻底清创的情况。脓肿引流不充分会导致脓腔残留,细菌持续繁殖再次形成感染灶。糖尿病患者因血糖控制不佳导致组织修复能力下降,术后创面愈合延迟,更易继发感染。长期便秘或腹泻患者因肛窦反复受刺激,可能诱发新的肛腺感染。免疫力低下人群如艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂者,局部抗感染能力弱,复发风险相对较高。
极少数患者可能因先天性肛腺导管异常或克罗恩病等特殊病因导致反复发作。结核性肛周脓肿若未进行抗结核治疗,病灶可能迁延不愈。恶性肿瘤侵犯肛周组织时,可能表现为顽固性复发性脓肿。部分患者术后未遵医嘱定期换药,过早拆除引流条或坐浴不充分,可能造成创面二次感染。
肛周脓肿患者术后应保持肛门清洁,每日用高锰酸钾溶液坐浴2-3次,每次10-15分钟。饮食需避免辛辣刺激食物,保证足量膳食纤维摄入预防便秘。控制基础疾病如规范监测血糖,炎症性肠病患者需持续用药。出现肛门肿痛、发热等症状应及时复查,必要时行MRI排除复杂性瘘管。建议选择有肛肠专科的医疗机构进行规范治疗,复杂性脓肿可考虑挂线疗法降低复发率。