赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲状腺肿大可能由缺碘、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺癌等原因引起。甲状腺肿大主要表现为颈部前方出现肿块,可能伴随吞咽困难、声音嘶哑等症状。
缺碘是甲状腺肿大的常见原因之一。碘是合成甲状腺激素的重要原料,长期缺碘会导致甲状腺组织增生,形成甲状腺肿大。缺碘引起的甲状腺肿大通常表现为颈部对称性肿大,质地较软。治疗上可通过补充碘盐、海带等富含碘的食物改善,严重时需在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物。
甲状腺炎包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等类型,可能与自身免疫、病毒感染等因素有关。甲状腺炎引起的甲状腺肿大通常伴有甲状腺疼痛、发热等症状。治疗上可使用泼尼松片控制炎症,疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。
甲状腺结节是甲状腺组织中的异常增生,可能与遗传、辐射暴露等因素有关。甲状腺结节引起的肿大通常表现为颈部不对称性肿块,可能伴随压迫症状。治疗上可通过超声检查评估结节性质,必要时进行细针穿刺活检,恶性结节需手术治疗。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引起的疾病,可能与Graves病、毒性结节性甲状腺肿等因素有关。甲状腺功能亢进症引起的肿大通常伴有心悸、多汗、体重下降等症状。治疗上可使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。
甲状腺癌是甲状腺组织的恶性肿瘤,可能与遗传、辐射暴露等因素有关。甲状腺癌引起的肿大通常表现为质地坚硬的肿块,可能伴随颈部淋巴结肿大。治疗上需根据病理类型选择手术切除、放射性碘治疗等方式。
甲状腺肿大患者应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上应保证碘的适量摄入,缺碘地区可适当增加海产品摄入,碘过量地区则应控制碘盐用量。避免吸烟、饮酒等不良习惯,定期复查甲状腺功能及超声检查。如出现颈部肿块迅速增大、声音嘶哑加重等症状,应及时就医。