陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
出血性胃炎的症状主要有呕血、黑便、上腹疼痛、头晕乏力、贫血等。出血性胃炎是指胃黏膜发生炎症并伴有出血的疾病,可能与药物刺激、酒精损伤、应激反应等因素有关。
呕血是出血性胃炎的典型症状,血液可能呈现鲜红色或咖啡渣样。胃黏膜受损后,血液与胃酸混合可能导致颜色变化。患者出现呕血时应立即禁食,并尽快就医。医生可能会建议使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物,配合硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。
黑便表现为柏油样大便,是血液在消化道内经过消化后形成的。长期黑便可能导致铁丢失过多,引发缺铁性贫血。确诊需进行粪便隐血试验,治疗需针对原发病因,如停用非甾体抗炎药,使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸,配合康复新液促进黏膜修复。
上腹部隐痛或灼痛常见于胃黏膜炎症期,进食后可能加重。疼痛多位于剑突下,可放射至背部。建议暂时流质饮食,避免刺激性食物,疼痛明显时可短期使用枸橼酸铋钾颗粒,配合艾司奥美拉唑镁肠溶片控制胃酸分泌。
慢性失血会导致血红蛋白下降,引起组织供氧不足。患者可能出现面色苍白、心悸等贫血表现。需监测血常规指标,轻度贫血可通过富铁饮食改善,中重度贫血需静脉补铁或输血,同时使用蛋白琥珀酸铁口服溶液补充铁剂。
长期隐性出血可导致缺铁性贫血,表现为指甲脆裂、口角炎等。需排查消化道出血量,必要时进行胃镜检查。治疗包括口服右旋糖酐铁分散片纠正贫血,配合叶酸片促进红细胞生成,同时治疗原发胃部病变。
出血性胃炎患者应保持清淡饮食,避免辛辣刺激及过热食物,戒烟戒酒。急性期建议进食米汤、藕粉等流质,恢复期逐步过渡至低纤维软食。注意观察大便颜色变化,定期复查血常规和胃镜。若出现呕血不止、意识模糊等危重表现,需立即急诊处理。日常需避免使用损伤胃黏膜的药物,控制基础疾病如肝硬化门脉高压等。