陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
十二指肠溃疡糜烂主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐、黑便或呕血等症状。十二指肠溃疡糜烂可能与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、精神压力过大、不良饮食习惯等因素有关,通常表现为周期性上腹疼痛、夜间痛醒、进食后缓解等症状。
上腹部疼痛是十二指肠溃疡糜烂最常见的症状,疼痛多位于剑突下或偏右侧,呈现为钝痛、灼痛或饥饿样疼痛。疼痛具有周期性发作的特点,多在空腹时加重,进食后可暂时缓解。部分患者会在夜间被疼痛惊醒,这与夜间胃酸分泌增多有关。疼痛发作可持续数天至数周,随后进入缓解期。
十二指肠溃疡糜烂患者常出现反酸和嗳气症状。反酸是指胃内容物反流至食管或口腔,产生烧灼感。嗳气则是胃内气体经食管排出,可能伴有酸味或苦味。这些症状与胃酸分泌异常、胃肠动力紊乱有关,在平卧或弯腰时容易加重。长期反酸可能导致食管黏膜损伤,引发反流性食管炎。
恶心呕吐在十二指肠溃疡糜烂活动期较为常见。呕吐物可能含有胃内容物或胆汁样液体,严重时可呕出咖啡样物,提示存在出血。呕吐后腹痛可能暂时缓解。这种症状与溃疡刺激胃肠神经、胃排空障碍有关。频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱,需及时就医处理。
当十二指肠溃疡糜烂侵蚀血管时,可能出现黑便或呕血。黑便表现为柏油样便,是血液在肠道内消化后的结果。呕血多为咖啡样物,提示上消化道出血。这是溃疡并发症的表现,可能伴有头晕、心悸等贫血症状。大量出血可导致休克,属于急症情况,需立即就医。
部分十二指肠溃疡糜烂患者会出现食欲改变,表现为食欲减退或异常饥饿感。食欲减退可能与腹痛、恶心等不适有关。异常饥饿感则与胃酸刺激有关,进食后可暂时缓解症状。长期食欲异常可能导致体重下降、营养不良。有些患者会因害怕疼痛而减少进食,形成恶性循环。
十二指肠溃疡糜烂患者应注意饮食调理,选择易消化、低纤维的食物,避免辛辣刺激、过酸过甜、油炸食品。进食应定时定量,细嚼慢咽。戒烟限酒,减少咖啡、浓茶摄入。保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。按医嘱规范用药,定期复查胃镜,监测溃疡愈合情况。如出现剧烈腹痛、呕血、黑便等严重症状,应立即就医。