聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
小孩脸上白斑可能与白色糠疹、花斑癣、白癜风、贫血痣、无色素痣等原因有关。白色糠疹通常表现为边界模糊的淡白色斑片,花斑癣多为圆形或椭圆形鳞屑斑,白癜风呈瓷白色且边界清晰,贫血痣和无色素痣则为先天性色素减退斑。建议家长及时带孩子就医明确诊断,避免自行用药。
白色糠疹常见于儿童面部,多与日晒、皮肤干燥或维生素缺乏有关。皮损呈圆形或椭圆形淡白色斑片,表面有细碎鳞屑,通常无自觉症状。日常需注意防晒保湿,可遵医嘱外用尿素软膏或维生素E乳膏,严重时使用氢化可的松乳膏。
花斑癣由马拉色菌感染引起,表现为边界清晰的色素减退斑,表面有糠秕状鳞屑,好发于多汗部位。可能与湿热环境、免疫力低下有关。确诊后需遵医嘱使用酮康唑洗剂清洗,配合联苯苄唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏外用。
白癜风为后天性色素脱失斑,皮损呈瓷白色且边界清楚,可能与自身免疫、遗传因素相关。进展期皮损可扩大融合,需尽早就医。治疗可选用他克莫司软膏、卤米松乳膏等外用药物,或配合窄谱中波紫外线光疗。
贫血痣是先天性血管发育异常导致的局限性白斑,摩擦后周围皮肤发红而白斑不变色。通常出生或幼年发病,皮损终身稳定无扩散。一般无须治疗,若影响美观可尝试脉冲染料激光,但效果因人而异。
无色素痣属于先天性疾病,表现为单侧分布的条带状或片状白斑,边界不规则但较清晰。随年龄增长等比例扩大,不会自然消退。目前无特效疗法,必要时可通过遮盖霜修饰,严重者考虑自体表皮移植术。
家长发现孩子面部白斑时,应避免使用偏方或刺激性护肤品。注意记录白斑形态变化,保持皮肤清洁但避免过度擦洗。日常饮食可增加富含维生素B族、锌元素的食物如全谷物、坚果等,外出时做好物理防晒。若白斑持续扩大或伴随脱屑瘙痒,需及时至皮肤科就诊。