陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
自身免疫性溶血性贫血一般能治好,但需根据病情严重程度和个体差异制定治疗方案。
轻度患者通过糖皮质激素治疗如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等药物可有效控制溶血,多数患者在4-6周内血红蛋白水平回升。中度患者需联合免疫抑制剂如环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等药物,治疗周期可能延长至3-6个月。对于难治性病例,利妥昔单抗注射液或脾切除术可作为二线选择,临床数据显示约70%患者可获得长期缓解。部分合并Evans综合征或淋巴增殖性疾病患者需针对原发病治疗,预后与基础疾病控制情况相关。
患者需定期监测血红蛋白、网织红细胞计数及乳酸脱氢酶水平,避免感染、劳累等诱发因素。饮食应补充富含铁元素和叶酸的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜,同时限制可能诱发溶血的蚕豆类食物。建议每3个月复查Coombs试验评估自身抗体水平,治疗期间出现发热或黄疸加重需及时就医调整方案。