成人乳糖不耐受怎么检查

成人乳糖不耐受可通过氢呼气试验、乳糖耐量试验、粪便酸性检测、基因检测、小肠黏膜活检等方式检查。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏、肠道菌群紊乱、遗传因素、肠道炎症、小肠手术史等原因引起。

1、氢呼气试验

氢呼气试验是诊断乳糖不耐受的常用方法。患者在空腹状态下口服乳糖溶液后，通过检测呼气中氢气浓度变化判断乳糖消化能力。若氢气水平升高超过一定阈值，提示乳糖未被充分分解。该检查无创且操作简便，但需注意检查前需禁食12小时，避免干扰结果。

2、乳糖耐量试验

通过测量口服乳糖后血糖水平变化评估乳糖酶活性。正常情况下乳糖分解为葡萄糖后应引起血糖上升，若血糖升高不明显可能提示乳糖酶缺乏。检查前需空腹，过程中可能出现腹胀腹泻等不适。此方法受多种因素影响，需结合其他检查综合判断。

3、粪便酸性检测

适用于婴幼儿及无法配合呼气试验的患者。乳糖未被分解时会经肠道菌群发酵产生酸性物质，导致粪便pH值降低。检测粪便样本的酸碱度及还原物质含量可间接反映乳糖消化状况。该方法采样方便但特异性较低，需排除其他导致腹泻的原因。

4、基因检测

通过分析LCT基因多态性判断成人型乳糖酶缺乏的遗传倾向。该检查可明确是否为原发性乳糖不耐受，但无法评估当前乳糖酶活性水平。基因检测结果需结合临床表现和其他功能检查综合解读，适用于有家族史或需明确病因的患者。

5、小肠黏膜活检

通过内镜获取小肠黏膜组织直接测定乳糖酶活性，是诊断的金标准。但属于有创检查且操作复杂，通常仅用于科研或疑难病例。活检可能发现小肠绒毛萎缩等继发性乳糖不耐受的病理改变，需在专业医疗机构由消化科医生操作。

怀疑乳糖不耐受时应记录饮食日记观察症状与乳制品摄入的关联性。检查前3天需避免使用抗生素、益生菌等可能影响结果的药物。确诊后可通过选择低乳糖乳制品、补充乳糖酶制剂等方式改善症状，同时注意钙和维生素D的替代补充。若出现严重腹泻或营养不良应及时就医，排除克罗恩病等继发性病因。