癫痫是怎么形成的

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

癫痫可能由遗传因素、脑部损伤、脑血管疾病、中枢神经系统感染、脑肿瘤等原因引起。癫痫是一种由脑部神经元异常放电导致的慢性疾病,通常表现为反复发作的抽搐、意识丧失等症状。

1、遗传因素

部分癫痫患者具有家族遗传倾向,可能与基因突变或遗传代谢异常有关。这类癫痫通常在儿童或青少年时期发病,表现为全面性强直阵挛发作或失神发作。对于遗传性癫痫,需通过基因检测明确病因,治疗以抗癫痫药物为主,如丙戊酸钠片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等。

2、脑部损伤

颅脑外伤、产伤或缺氧性脑病可能导致脑组织损伤,形成异常放电病灶。这类癫痫多在外伤后数月或数年内发作,常表现为局灶性发作伴意识障碍。脑电图和影像学检查可辅助诊断,治疗需结合抗癫痫药物和神经修复治疗。

3、脑血管疾病

脑卒中、脑血管畸形等疾病可能破坏脑组织正常结构,诱发癫痫发作。中老年患者多见,发作类型与病灶部位相关。除控制癫痫发作外,还需治疗原发脑血管疾病,常用药物包括奥卡西平片、加巴喷丁胶囊等。

4、中枢神经系统感染

脑炎、脑膜炎等感染性疾病可能导致脑组织炎症反应和瘢痕形成,成为癫痫发作的病理基础。这类癫痫多表现为复杂部分性发作,需通过脑脊液检查和影像学明确诊断。治疗需抗感染与抗癫痫并重,如苯妥英钠片、托吡酯片等。

5、脑肿瘤

原发性或转移性脑肿瘤可能压迫或浸润脑组织,导致异常电活动。癫痫常为首发症状,发作形式多样。确诊需依靠影像学检查,治疗以手术切除肿瘤为主,术后配合抗癫痫药物如卡马西平片、苯巴比妥片等控制发作。

癫痫患者应保持规律作息,避免过度疲劳和精神刺激。饮食宜清淡,限制咖啡因和酒精摄入。适当进行有氧运动如散步、游泳等有助于改善神经系统功能。患者需遵医嘱长期规律服药,定期复查脑电图和血药浓度,家属应学习癫痫发作时的急救措施。出现发作频率增加或症状加重时需及时就医调整治疗方案。